为进一步推进DRG智能审核工作，提升DRG智能审核质效，根据南京市医保局《关于进一步推进DRG智能审核工作的通知》要求，我院医保办联合质管办于2024年7月4日上午在放射科一楼会议室召开南京市医保DRG智能审核培训会。会议由医保办孙燕主任主持，临床科室DRG管理员参加培训。

首先，医保办DRG专管员朱佳俊对市医保DRG智能审核二期规则、覆盖病组进行详细解释，并介绍了违规类型、处理办法以及反馈流程等，重点强调了临床医师应注重诊断填写的合规性，主诊断、主手术（操作）的重要性以及与实际收费项目的一致性，避免低标准收治或笼统诊断。其次，病案室组长李凤丽结合我院诊断书写常见违规问题，对笼统诊断及如何避免笼统诊断做出详细说明，提醒临床医生应充分重视诊断的规范性书写和诊断编码的准确性，书写诊断时应精准表述疾病性质和部位等，避免笼统诊断的发生。

会上，医保办孙燕主任强调病案首页与医保结算清单诊断填写的区别，临床医师应认真学习医保结算清单诊断书写要求以及DRG智能审核规则，重视诊断书写规范性以及主要诊断、主要手术（操作）与实际收费项目的一致性、强相关性，提升诊断书写、物价收费的合规性。同时，要做好疑点违规数据的规范反馈，提高上传材料的质量，减少违规扣款。

本次会议是对南京市医保DRG智能审核二期规则的一次全院培训与解答，有助于提升临床规范医保结算清单诊断填写，进一步推进医院DRG智能审核管理工作。

来源：医保办

编审：宣传统战办公室